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Infos-lettre n°18 - janvier 2008
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      Maîtrise médicalisée : le point au 30 novembre

bouton bleu Zoom bouton orange Repères
Inhibiteur de la pompe à protons (IPP) Historique des remboursements
A savoir
Arrêt de travail : nouveaux horaires de sortie
Génériques : du nouveau
CCAM : nouvelle version
Majoration applicable aux actes de pédiatrie et psychiatrie
Contrôle des arrêts de travail 
DAM en actions
Vaccination antigrippale : prolongation
boutonvert Rappel
Préparations magistrales : règles de remboursement 

CPL : 14 février

Maîtrise médicalisée : point au 30 novembre 2007

 


Au niveau local, seul l'objectif concernant les statines (objectif de 0 %) est réalisé.

Pas de changements notables par rapport au mois précédent sauf pour 

- les génériques : pour la première fois, le taux de génériques au niveau national est plus élevé que celui du département. Au niveau régional, le taux de pénétration a fait un bond en avant en un seul mois de 81,70 %. Cette hausse est le fruit de la mise en place du dispositif "tiers payant contre génériques" chez nos voisins girondins et périgourdins.

- le ratio ALD : au niveau départemental ce ratio baisse de 1,2 point par rapport au mois précédent.

- transports : l'évolution des dépenses dans les Landes est en augmentation de 2,1 % par rapport à un objectif de 0 %.

 Pour avoir une vision globale de ce point sur la maîtrise médicalisée 30 novembre, cliquez ici.

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IPP

Lors de la Commission paritaire du 20 novembre dernier, un point a été présenté sur les inhibiteurs de la pompe à protons.

Un diaporama a ainsi été projeté pour exposer clairement l'évolution de la consommation, selon la classe d'âge et selon l'intervention ou non des délégués de l'Assurance Maladie.

Pour prendre connaissance des 4 diapositives significatives de cette étude, cliquez ici

    

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L'historique des remboursements rentre dans les moeurs

Pour rappel, ce précieux logiciel, véritable aide-mémoire, est disponible pour les patients munis de leur carte vitale. Avec ce service, l’intégralité des soins et des examens prescrits à votre patient depuis les 12 derniers mois apparaît à l’écran. Vous disposez d'une vue synthétique de la santé de votre patient, qu’il soit bien connu de vous ou pas.

   


Depuis les premières installations de ce service (en septembre dernier), 53 médecins l'ont utilisé. On dénombre au 10 janvier,  1438 consultations de ce téléservice.

Pour information :  comment ça marche ?
Le service est disponible pour les médecins équipés en Sesam-Vitale. Muni de votre carte C.P.S. et de la carte Vitale du patient, vous accédez rapidement à l'historique des remboursements de manière sécurisée.

Pour tout renseignement contactez vos délégués de l'Assurance Maladie (cliquez ici pour accéder à leurs coordonnées téléphoniques)

N'hésitez pas à consulter le site AMeli sur ce thème.

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Prise en charge des préparations magistrales et officinales

 

La prise en charge des préparations magistrales et officinales est subordonnée à l'apposition par le prescripteur sur l'ordonnance de la mention manuscrite suivante : "prescription à but thérapeutique en l'absence de spécialités équivalentes disponibles".
Le prescripteur doit donc s'engager sur : 
- sur le caractère thérapeutique de la préparation prescrite
- sur l'absence de spécialités pharmaceutiques adaptées à l'usage thérapeutique.

Pour accéder à la définition des préparations magistrales et officinales ainsi qu'à la liste des catégories de préparations exclues du remboursement, cliquez ici

A savoir
 
Arrêt de travail : nouveaux horaires de sortie

Les heures de sortie autorisées en cas d’arrêt de travail ont été modifiées suite au décret du 12 septembre paru au Journal Officiel du 14 septembre 2007.
Vous pouvez ou non autoriser votre patient à s'absenter de son domicile durant son arrêt de travail. Si vous l'y autorisez, ce dernier devra être présent à son domicile de 9h à 11 h et de 14h à 16h, sauf en cas de soins ou d'examens médicaux.

Si l'état de santé de votre patient le justifie, vous pouvez autoriser des sorties totalement libres. Dans ce cas, vous indiquerez, sur le volet de l'avis d'arrêt de travail destiné au service médical de votre caisse d'Assurance Maladie, les éléments d'ordre médical justifiant cette autorisation.

L’imprimé d’avis d’arrêt de travail a été modifié
afin d’être mis en conformité.
Ils vous seront remis à votre cabinet par l'intermédiaire de votre délégué d'Assurance Maladie dans les jours et semaines à venir.


Génériques : du nouveau
A noter la création d'un nouveau groupe Génériques "LANSOPRAZOLE"
CCAM

Une nouvelle version intègre la 2ème étape de convergence vers les tarifs cibles (dispositions issues de l'avenant 23 et de l'article 1 de l'avenant 26 de la convention nationale des des médecins généralistes et spécialistes).

Vous pouvez consulter le détail de cette nouvelle version sur le site de l'Assurance Maladie : ameli.fr/professionnels de santé/médecin/exercer au quotidien/codage/consulter la CCAM ou le télécharger en cliquant ici

Nouvelles majorations pour les spécialistes (applicables depuis le 4 octobre)

L’avenant n°23 à la convention nationale des médecins généralistes et des médecins spécialistes prévoyait la mise en place de nouvelles majorations pour les pédiatres et les psychiatres. Elles sont applicables depuis le 4 octobre 2007 : Décret du 6 juillet 2007 publié au JO du 3 octobre 2007.

Majorations pour les Spécialistes en Pédiatrie
MBB : Majoration de 5 € de l’examen médical obligatoire dans les huit jours suivant la naissance.
Cette majoration s’applique lors de la consultation ou de la visite pour l’examen médical obligatoire dans les huit jours suivant la naissance.

MAS : Majoration annuelle de synthèse de 10 €, pour un enfant de moins de seize ans atteint d’une affection de longue durée.
Cette majoration, s’applique à la consultation annuelle de synthèse pour un patient de moins de 16 ans reconnu porteur d’une ou plusieurs affections de longue durée (ALD) exonérées du ticket modérateur, à l’exclusion des ALD pour affections psychiatriques.
Pour en savoir plus cliquez ici

 Majorations pour les Spécialistes en Psychiatrie
MPF : Majoration première consultation famille de 10 €
Cette majoration s’applique à la première consultation avec la famille d’un enfant de moins de seize ans présentant une pathologie psychiatrique grave nécessitant une prise en charge spécialisée d’une durée prévisible au moins égale à un an.
Cette consultation concerne les enfants de moins de seize ans pris, en charge par un psychiatre, pour une pathologie psychiatrique relevant d’une affection de longue durée (ALD) exonérée du ticket modérateur. Il s’agit d’une consultation longue et spécifique, dédiée à l’annonce du diagnostic, au cours de laquelle sont expliqués la pathologie, son pronostic et la stratégie thérapeutique en présence des intervenants essentiels du groupe familial.

MAF : Majoration consultation annuelle famille de 10 €. 
Cette majoration s’applique à la
consultation annuelle de synthèse avec la famille d’un enfant de moins de seize ans pris en charge par un psychiatre pour une pathologie psychiatrique relevant d’une affection de longue durée (ALD) exonérée du ticket modérateur. Il s’agit d’une consultation longue et spécifique, en présence des intervenants essentiels du groupe familial. Pour en savoir plus cliquez ici.

- Majorations pour les Spécialistes en Anatomo-Cytopathologie 
Une majoration codée 0022, liée à l’acte codé 0008 (diagnostic histopathologique des tumeurs malignes), équivalente à la valeur d’un acte P100.

-
Extension de la majoration MCE aux spécialistes en médecine interne disposant d’une compétence en diabétologie.
Pour en savoir plus cliquez ici

Contrôle des arrêts de travail en progression

Les Caisses et le service du contrôle médical poursuivent leurs actions de contrôle sur les arrêts de travail. Notez que dorénavant un contrôle plus précoce des arrêts de longue durée est effectif depuis fin octobre. C'est ainsi que, désormais, les arrêts de travail d'au moins 45 jours (et non plus de 60 jours) sont soumis à un contrôle systématique.

Vaccination antigrippale : prolongation

En raison de l'épidémie de grippe qui a démarré réellement en ce début de mois, la prise en charge de la campagne de vaccination antigrippale est prolongée jusqu'au 31 janvier

CPL

La prochaine Commission paritaire locale des médecins aura lieu le jeudi 14 février 2008.


 

Lettre électronique à destination des professionnels de santé, créée et publiée par la Cpam des Landes
Directeur de la publication : Yves Coulombeau, directeur de la Cpam des Landes
Directeur de la rédaction : service Communication

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40 013 Mont-de-Marsan Cedex / communication@cpam-montdemarsan.cnamts.fr
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Cpam des Landes à Mont-de-Marsan, 207 rue Fontainebleau (du lundi au vendredi de 8h30  à 17h)

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